การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ – วิธีดำเนินการ

ก่อนที่จะมีการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) คุณจะปรึกษาศัลยแพทย์ทุกขั้นตอนกับคุณ

ซึ่งจะทำให้คุณมีโอกาสที่จะถามคำถามเพื่อให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจขั้นตอนนี้อย่างสมบูรณ์

เนื่องจากขั้นตอนดำเนินการโดยใช้ยาชาทั่วไป (ในกรณีที่คุณรู้สึกผิดปกติระหว่างการผ่าตัด) คุณต้องไม่กินหรือดื่มอย่างน้อยหกชั่วโมงก่อนการผ่าตัด คุณอาจสามารถดื่มน้ำได้เป็นเวลาสองชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

ในระหว่างการดำเนินการ

การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเวลาสามถึงหกชั่วโมง อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลานานกว่านี้ขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดเลือดที่กำลังรับการปลูกถ่าย

หลอดเลือดสามารถนำมาจากขา (หลอดเลือดดำ), ภายในหน้าอก (หลอดเลือดแดงภายในเต้านม) หรือแขน (เส้นเลือดแดง) หลอดเลือดอื่น ๆ ในพื้นที่เหล่านี้สามารถชดเชยการสูญเสียของหลอดเลือดเหล่านี้หลังจากการผ่าตัด

เทคนิคการผ่าตัดใหม่กว่า

จำนวนหลอดเลือดที่ใช้จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจและจำนวนหลอดเลือดโคโรนารีที่ลดลง คนส่วนใหญ่จะต้องมีการเจาะเส้นเลือดสามหรือสี่เส้น หากคุณต้องการการตัดสอง, สามหรือสี่ครั้งคุณอาจได้ยินการดำเนินการของคุณเรียกว่าบายพาส ‘คู่’, ‘สามครั้ง’ หรือ ‘สี่เท่า’

หนึ่งในหลอดเลือดเกรียมมักเป็นหลอดเลือดแดงภายในของคุณ ศัลยแพทย์ชอบใช้เรือนี้เพราะไม่ได้แคบลงเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งแตกต่างจากหลอดเลือดที่นำมาจากขาหรือแขนของคุณ

หลังจากที่ได้นำเส้นเลือดทั้งหมดออกแล้วศัลยแพทย์ของคุณจะทำการตัด (ผ่า) ลงตรงกลางหน้าอกเพื่อให้สามารถแบ่งกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) และเข้าถึงหัวใจได้

ระหว่างขั้นตอนนี้เลือดของคุณอาจถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังเครื่องอับเฉวกหัวใจและปอด นี้จะใช้เวลามากกว่าจากหัวใจและปอดของคุณสูบเลือดและออกซิเจนผ่านร่างกายของคุณ หัวใจของคุณจะถูกหยุดชั่วคราวโดยใช้ยาขณะที่ศัลยแพทย์ของคุณยึดติดกับการปลูกถ่ายใหม่เพื่อเบี่ยงเบนความดันเลือดไปรอบ ๆ หลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้น

หลังจากได้รับการติดตั้งแล้วหัวใจของคุณจะเริ่มต้นใหม่โดยใช้แรงกระแทกจากไฟฟ้าควบคุม กระดูกหน้าอกของคุณจะถูกยึดไว้ด้วยกันโดยใช้สายโลหะถาวรและผิวหนังบนหน้าอกที่เย็บขึ้นโดยใช้รอยเย็บที่สามารถละลายได้

อ่านข้อมูลเกี่ยวกับการกู้คืนจากการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

ศัลยแพทย์ผ่าตัดเพิ่มขึ้นกำลังทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดง (OPCAB) ซึ่งเป็นรูปแบบของขั้นตอนเดิม

การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจมักถูกอธิบายว่าเป็นการผ่าตัดด้วยเครื่องสูบน้ำเพราะต้องใช้เครื่องอับอากาศหัวใจและปอดเพื่อสูบฉีดเลือดและออกซิเจนไปทั่วร่างกายในระหว่างที่ทำการผ่าตัดในขณะที่หัวใจหยุดทำงานชั่วคราว

ระหว่าง OPCAB หัวใจของคุณยังคงเต้นอยู่ขณะที่มีการติดตั้งเส้นเลือดใหม่และไม่ได้ใช้เครื่องป้อแป้หัวใจปอด

ตามที่สถาบันแห่งชาติเพื่อการดูแลสุขภาพและความเป็นเลิศ (NICE) ขั้นตอนการทำงานเช่นเดียวกับบายพาสหลอดเลือดหัวใจโดยใช้ปั๊ม

ประโยชน์ของ OPCAB คือ

ข้อเสียเปรียบหลักคือ OPCAB มีความต้องการทางเทคนิคมากขึ้นเพราะหลอดกราฟต์ต้องมีการเชื่อมต่ออย่างประณีตในขณะที่หัวใจเต้น ซึ่งหมายความว่าขั้นตอนอาจทำได้ยากเกินไปถ้าต้องมีการทับเส้นเลือดจำนวนมาก

ด้วยเหตุเดียวกันหากจำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉินอาจไม่สามารถเข้าถึงศัลยแพทย์ได้โดยต้องผ่านการฝึกอบรมเพื่อดำเนินการ OPCAB

อ่านแนวทาง NICE เกี่ยวกับการรับสินบนหลอดเลือดหัวใจตีบออกจากปั๊ม

การส่องกล้องในหลอดเลือดดำ (ESVH) เป็นวิธีการใหม่ในการถอดเส้นเลือดจากขาของคุณ แทนที่จะทำแผลใหญ่ที่ขาของคุณศัลยแพทย์จะทำให้มีแผลเล็ก ๆ ที่อยู่ใกล้เข่าของคุณ นี้เรียกว่าการผ่าตัด ‘keyhole’

อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า endoscope จะถูกสอดเข้าไปในแผล กล้องเอนโดสโคปเป็นหลอดบางที่มีความยืดหยุ่นยาวพร้อมแหล่งกำเนิดแสงและกล้องวิดีโอที่ปลายด้านหนึ่งเพื่อให้ภาพด้านในของร่างกายสามารถถ่ายทอดไปยังจอโทรทัศน์ภายนอกได้

กล้องส่องกล้องช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถหาเส้นเลือดขอดของคุณได้ เครื่องมือผ่าตัดยังสามารถส่งผ่าน endoscope เพื่อลบส่วนของหลอดเลือดดำ เนื้อเยื่อใกล้เคียงจะถูกฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาปฏิชีวนะและแผลจะหายได้

ข้อดีหลักของเทคนิคนี้คือมีโอกาสที่จะมีรอยแผลเป็นน้อยลงและขาของคุณจะหายเร็วขึ้นหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามเนื่องจากเป็นเทคนิคใหม่ที่ค่อนข้างมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะในช่วงหลายปีหลังขั้นตอน

อ่านหลักเกณฑ์ NICE เกี่ยวกับการทำหลอดเลือดดำส่องกล้องในหลอดเลือดดำสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะหลอดเลือดหัวใจตีบ

การผ่าตัดด้วยหลอดเลือดโคโรนารี่ช่วยในการผ่าตัดโดยสิ้นเชิง (TECAB) เป็นอีกเทคนิคหนึ่งในการผ่าตัดหัวใจ เป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด (keyhole) ในการแสดงหัวใจบายพาส

ในระหว่างขั้นตอนการรับสินบน TECAB ศัลยแพทย์จะยับยั้งปอดของคุณและทำให้มีแผลเล็ก ๆ ระหว่างซี่โครงของคุณ ใช้แขนหุ่นยนต์ควบคุมโดยศัลยแพทย์เพื่อดำเนินการผ่าตัด กล้องส่องกล้องติดอยู่กับแขนหุ่นยนต์เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภายในร่างกายของคุณและดูผลลัพธ์ของการผ่าตัดได้บนหน้าจอ

การทวารหนัก TECAB สามารถทำได้โดยใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอดหรือสามารถทำได้ ‘ปิดปั๊ม’

มีอัตราการติดเชื้อบาดแผลที่ต่ำกว่าในการผ่าตัดประเภทนี้รวมทั้งแผลเป็นน้อยที่สุดและเวลาในการฟื้นตัวเร็วขึ้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากเป็นเทคนิคใหม่ที่ได้รับการดำเนินการกับคนจำนวนน้อยเท่านั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะประเมินว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยในระยะสั้นและระยะยาวและวิธีเปรียบเทียบผลลัพธ์กับการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ

หากคุณกำลังพิจารณาที่จะมี TECAB สิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจว่ายังมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับวิธีการที่ปลอดภัยและวิธีการทำงานได้ดีเพียงใด

อ่านแนวทาง NICE เกี่ยวกับการรับสินบนหลอดเลือดหัวใจตีบโดยใช้ส่องกล้อง

ภาพประกอบทางอ้อมหัวใจ

1. บายพาส; หลอดเลือดแดงใหญ่ 3 หลอดเลือดหัวใจตีบ; vena cava; 5. ใบหู

คุณมีสิทธิ์ที่จะเริ่มการรักษาด้วยคำปรึกษาโดยผู้แนะนำของคุณภายใน 18 สัปดาห์นับจากที่ได้รับการแนะนำ ค้นหาวิธีการทำงาน

ค้นหาว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลรวมถึงรูปแบบใดที่จะต้องกรอกหรือผ่านการทดสอบ